समाचार

लक्ष्य-नियन्त्रित इन्फ्युजनको इतिहास

लक्ष्य-नियन्त्रित इन्फ्युजन (TCI) IV ड्रगहरू इन्फ्युज गर्ने एक प्रविधि हो जुन प्रयोगकर्ता-परिभाषित भविष्यवाणी गरिएको ("लक्ष्य") एक विशिष्ट शरीरको डिब्बा वा रुचिको ऊतकमा औषधि एकाग्रता प्राप्त गर्न हो। यस समीक्षामा, हामी TCI को फार्माकोकाइनेटिक सिद्धान्तहरू, TCI प्रणालीहरूको विकास, र प्रोटोटाइप विकासमा सम्बोधन गरिएका प्राविधिक र नियामक मुद्दाहरूको वर्णन गर्छौं। हामी हालको चिकित्सकीय रूपमा उपलब्ध प्रणालीहरूको सुरुवातको पनि वर्णन गर्छौं।

औषधि वितरणको प्रत्येक रूपको लक्ष्य औषधि प्रभावको चिकित्सकीय समय पाठ्यक्रम प्राप्त गर्नु र कायम राख्नु हो, प्रतिकूल प्रभावहरूलाई बेवास्ता गर्दै। IV औषधिहरू सामान्यतया मानक खुराक दिशानिर्देशहरू प्रयोग गरेर दिइन्छ। सामान्यतया एक मात्र बिरामी कोभेरिएट जसलाई खुराकमा समावेश गरिएको हुन्छ बिरामीको आकारको मेट्रिक हो, सामान्यतया IV एनेस्थेटिक्सको वजन। बिरामीका विशेषताहरू जस्तै उमेर, लिंग, वा क्रिएटिनिन क्लियरेन्स प्रायः समावेश गरिँदैन किनभने यी कोभेरिएट्सको खुराकमा जटिल गणितीय सम्बन्ध हुन्छ। ऐतिहासिक रूपमा एनेस्थेसियाको समयमा IV औषधिहरू व्यवस्थापन गर्ने २ तरिकाहरू छन्: बोलस डोज र निरन्तर इन्फ्युजन। बोलस खुराकहरू सामान्यतया ह्यान्डहेल्ड सिरिन्जको साथ प्रशासित गरिन्छ। इन्फ्युजनहरू सामान्यतया इन्फ्यूजन पम्पद्वारा प्रशासित गरिन्छ।

प्रत्येक एनेस्थेटिक औषधि औषधि वितरणको क्रममा ऊतकमा जम्मा हुन्छ। यो संचयले चिकित्सकद्वारा निर्धारित इन्फ्युजन दर र बिरामीमा औषधिको एकाग्रता बीचको सम्बन्धलाई अलमलमा पार्छ। 100 μg/kg/min को प्रोपोफोल इन्फ्युजन दर इन्फ्युजनको 3 मिनेट पछि लगभग जागा बिरामी र 2 घण्टा पछि अत्यधिक बेहोश वा सुतेको बिरामीसँग सम्बन्धित छ। राम्ररी बुझिएको फार्माकोकाइनेटिक (PK) सिद्धान्तहरू प्रयोग गरेर, कम्प्युटरहरूले इन्फ्युसनको समयमा तन्तुहरूमा कति औषधि जम्मा भयो भनेर गणना गर्न सक्छ र प्लाज्मा वा रुचिको ऊतक, सामान्यतया मस्तिष्कमा स्थिर एकाग्रता कायम राख्न इन्फ्युजन दर समायोजन गर्न सक्छ। कम्प्यूटरले साहित्यबाट उत्कृष्ट मोडेल प्रयोग गर्न सक्षम छ, किनभने बिरामी विशेषताहरू (तौल, उचाइ, उमेर, लिंग, र अतिरिक्त बायोमार्करहरू) समावेश गर्ने गणितीय जटिलता कम्प्युटरको लागि मामूली गणनाहरू हुन्। १,२ यो आधार हो। तेस्रो प्रकारको एनेस्थेटिक औषधि वितरण, लक्ष्य-नियन्त्रित इन्फ्युजन (TCI)। TCI प्रणालीहरूको साथ, चिकित्सकले इच्छित लक्ष्य एकाग्रतामा प्रवेश गर्दछ। कम्प्युटरले लक्ष्य एकाग्रता हासिल गर्न आवश्यक पर्ने बोलस र इन्फ्युसनको रूपमा डेलिभर गरिने औषधिको मात्रा गणना गर्छ र गणना गरिएको बोलस वा इन्फ्युजन डेलिभर गर्न इन्फ्युजन पम्पलाई निर्देशन दिन्छ। कम्प्यूटरले निरन्तर रूपमा टिस्युमा कति औषधि छ र त्यसले चयन गरिएको औषधिको PKs को मोडेल प्रयोग गरेर लक्ष्य एकाग्रता प्राप्त गर्न आवश्यक औषधिको मात्रालाई कसरी प्रभाव पार्छ र बिरामीको सहभियतताको हिसाब गर्छ।

शल्यक्रियाको समयमा, सर्जिकल उत्तेजनाको स्तर धेरै चाँडै परिवर्तन हुन सक्छ, औषधि प्रभावको सटीक, द्रुत टाइट्रेसन आवश्यक पर्दछ। परम्परागत इन्फ्युजनले उत्तेजनामा ​​अचानक वृद्धि भएको वा कम उत्तेजनाको अवधिको लागि पर्याप्त मात्रामा एकाग्रता घटाउनको लागि पर्याप्त मात्रामा औषधि सांद्रता बढाउन सक्दैन। परम्परागत इन्फ्युजनहरूले पनि स्थिर उत्तेजनाको अवधिमा प्लाज्मा वा मस्तिष्कमा स्थिर औषधि सांद्रता कायम गर्न सक्दैन। PK मोडेलहरू समावेश गरेर, TCI प्रणालीहरूले आवश्यक रूपमा प्रतिक्रियालाई द्रुत रूपमा टाइटरेट गर्न सक्छ र उपयुक्त हुँदा स्थिर सांद्रता कायम राख्न सक्छ। चिकित्सकहरूलाई सम्भावित लाभ एनेस्थेटिक औषधि प्रभावको अधिक सटीक टाइट्रेसन हो।3

यस समीक्षामा, हामी TCI को PK सिद्धान्तहरू, TCI प्रणालीहरूको विकास, र प्रोटोटाइप विकासमा सम्बोधन गरिएका प्राविधिक र नियामक मुद्दाहरूको वर्णन गर्छौं। दुई सँगै समीक्षा लेखहरूले यस प्रविधिसँग सम्बन्धित विश्वव्यापी प्रयोग र सुरक्षा मुद्दाहरू समेट्छ।4,5

TCI प्रणालीहरू विकसित भएपछि, अन्वेषकहरूले पद्धतिको लागि इडियोसिंक्रेटिक सर्तहरू छनौट गरे। TCI प्रणालीहरूलाई कम्प्युटर-असिस्टेड कुल IV एनेस्थेसिया (CATIA), कम्प्युटर (TIAC), 7 कम्प्युटर-असिस्टेड कन्टेन्सन इन्फ्युजन (CACI), 8 र कम्प्युटर-नियन्त्रित इन्फ्युजन पम्प द्वारा IV एजेन्टहरूको 6 टाइट्रेसन। 9 सुझाव पछ्याउँदै। इयान ग्लेन द्वारा, व्हाइट र केनीले 1992 पछि आफ्ना प्रकाशनहरूमा TCI शब्द प्रयोग गरे। सक्रिय अन्वेषकहरू बीच 1997 मा TCI शब्दलाई टेक्नोलोजीको सामान्य विवरणको रूपमा अपनाउने सहमति भएको थियो।