भेनस थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (VTE) को विश्वव्यापी खतरा
भेनस थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (VTE), जुन डीप भेन थ्रोम्बोसिस (DVT) र पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) को घातक संयोजन हो, यसले प्रत्येक वर्ष विश्वव्यापी रूपमा ८,४०,००० भन्दा बढीको ज्यान लिन्छ - प्रत्येक ३७ सेकेन्डमा एक जनाको मृत्यु बराबर। अझ चिन्ताजनक कुरा, ६०% VTE घटनाहरू अस्पताल भर्नाको समयमा हुन्छन्, जसले गर्दा यो अस्पतालमा अनियोजित मृत्युको प्रमुख कारण हो। चीनमा, VTE को घटना बढ्दै गइरहेको छ, २०२१ मा प्रति १००,००० जनसंख्यामा १४.२ पुगेको छ, जसमा २००,००० भन्दा बढी पूर्ण केसहरू छन्। शल्यक्रियापछिका वृद्ध बिरामीहरूदेखि लामो दूरीको उडानहरूमा व्यापारिक यात्रीहरूसम्म, थ्रोम्बोटिक जोखिमहरू चुपचाप लुकेर बस्न सक्छन् - VTE को कपटी प्रकृति र व्यापक प्रसारको स्पष्ट सम्झना।
I. जोखिममा को छ? उच्च जोखिम समूहहरूको प्रोफाइलिङ
निम्न जनसंख्यालाई उच्च सतर्कता आवश्यक छ:
-
बसेका "अदृश्य पीडितहरू"
लामो समयसम्म बस्दा (>४ घण्टा) रक्त प्रवाहलाई उल्लेखनीय रूपमा सुस्त बनाउँछ। उदाहरणका लागि, झाङ उपनाम भएका एक प्रोग्रामरको लगातार ओभरटाइम शिफ्ट पछि अचानक खुट्टा सुन्निएको थियो र उनलाई DVT भएको निदान गरिएको थियो - शिरापरक स्टेसिसको एक क्लासिक परिणाम। -
इट्रोजेनिक जोखिम समूहहरू
- शल्यक्रियाका बिरामीहरू: जोर्नी प्रतिस्थापन पछिका बिरामीहरूले प्रोफिलेक्टिक एन्टीकोगुलेसन बिना ४०% VTE जोखिमको सामना गर्छन्।
- क्यान्सरका बिरामीहरू: VTE सँग सम्बन्धित मृत्युहरू क्यान्सरबाट हुने मृत्युको ९% हो। केमोथेरापीको क्रममा एकैसाथ एन्टीकोगुलेसन नपाएका ली थरका फोक्सोको क्यान्सरका बिरामीको मृत्यु PE बाट भयो - यो एक सावधानीको कथा हो।
- गर्भवती महिलाहरू: हर्मोनल परिवर्तन र रक्तनलीहरूको पाठेघरको कम्प्रेसनले गर्दा लिउ थरकी गर्भवती महिलालाई तेस्रो त्रैमासिकमा अचानक श्वासप्रश्वासको समस्या भयो, जुन पछि पीई भएको पुष्टि भयो।
-
जटिल जोखिम भएका दीर्घकालीन रोगका बिरामीहरू
मोटोपना र मधुमेह भएका व्यक्तिहरूमा रगतको चिपचिपाहट बढ्दै जाँदा, मुटुको विफलता भएका बिरामीहरूमा कम कार्डियक आउटपुटसँगै, थ्रोम्बोसिसको लागि उर्वर भूमि सिर्जना हुन्छ।
गम्भीर चेतावनी: अचानक एकतर्फी खुट्टा सुन्निने, निसास्सिएर छाती दुख्ने, वा हेमोप्टाइसिसको लागि तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस् - यो समय विरुद्धको दौड हो।
II. स्तरीय रक्षा प्रणाली: आधारभूत देखि सटीक रोकथाम सम्म
- आधारभूत रोकथाम: थ्रोम्बोसिस रोकथामको लागि "तीन-शब्द मन्त्र"
- चाल: दैनिक ३० मिनेट तेज हिँडाइ वा पौडी खेल्नुहोस्। कार्यालयका कर्मचारीहरूका लागि, प्रत्येक २ घण्टामा एंकल पम्प व्यायाम (१० सेकेन्ड डोर्सिफ्लेक्सन + १० सेकेन्ड प्लान्टारफ्लेक्सन, ५ मिनेटको लागि दोहोर्याइएको) गर्नुहोस्। पेकिङ युनियन मेडिकल कलेज अस्पतालको नर्सिङ विभागले यसले तल्लो अंगको रक्त प्रवाह ३७% ले बढाएको पत्ता लगाएको छ।
- हाइड्रेट: उठ्ने बित्तिकै, सुत्नुअघि र राति उठ्ने बित्तिकै एक कप मनतातो पानी पिउनुहोस् (कुल १,५००–२,५०० एमएल/दिन)। मुटुरोग विशेषज्ञ डा. वाङले प्रायः बिरामीहरूलाई सल्लाह दिन्छन्: "एक कप पानीले तपाईंको थ्रोम्बोसिसको जोखिमको दशांश भागलाई कम गर्न सक्छ।"
- खानुहोस्: साल्मन (इन्फ्लेमेटरी Ω-3 मा धनी), प्याज (क्वेरसेटिनले प्लेटलेट एकत्रीकरणलाई रोक्छ), र कालो ढुसी (पोलिसेकराइडले रगतको चिपचिपाहट कम गर्छ) खानुहोस्।
- यान्त्रिक रोकथाम: बाह्य उपकरणहरू प्रयोग गरेर रक्त प्रवाहलाई सुचारु गर्ने
- ग्राजुएटेड कम्प्रेसन मोजा (GCS): चेन थर भएकी गर्भवती महिलाले गर्भावस्थाको २० हप्तादेखि प्रसवोत्तरसम्म GCS लगाइन्, जसले गर्दा भेरिकोज नसा र DVT लाई प्रभावकारी रूपमा रोकथाम गर्न सकिन्थ्यो।
- इन्टरमिटेन्ट न्यूमेटिक कम्प्रेसन (IPC): IPC प्रयोग गर्ने अर्थोपेडिक पोस्टअपरेटिभ बिरामीहरूमा DVT जोखिममा ४०% कमी देखिएको छ।
- औषधिजन्य रोकथाम: स्तरीकृत एन्टीकोगुलेसन व्यवस्थापन
क्याप्रिनी स्कोरमा आधारित:जोखिम तह सामान्य जनसंख्या रोकथाम प्रोटोकल न्यून (०–२) युवा न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया बिरामीहरू प्रारम्भिक परिचालन + IPC मध्यम (३–४) ल्याप्रोस्कोपिक प्रमुख शल्यक्रियाका बिरामीहरू एनोक्सापारिन ४० मिलीग्राम/दिन + आईपीसी उच्च (≥५) हिप रिप्लेसमेन्ट/उन्नत क्यान्सर बिरामीहरू रिभारोक्साबान १० मिलीग्राम/दिन + आईपीसी (क्यान्सर बिरामीहरूको लागि ४-हप्ताको विस्तार)
निषेध चेतावनी: सक्रिय रक्तस्राव वा प्लेटलेट गणना <50×10⁹/L मा एन्टीकोआगुलेन्टहरू निषेधित हुन्छन्। यस्ता अवस्थाहरूमा यान्त्रिक रोकथाम सुरक्षित हुन्छ।
III. विशेष जनसंख्या: अनुकूलित रोकथाम रणनीतिहरू
-
क्यान्सरका बिरामीहरू
खोमाना मोडेल प्रयोग गरेर जोखिम मूल्याङ्कन गर्नुहोस्: वाङ थर भएका फोक्सोको क्यान्सरका बिरामीलाई दैनिक कम आणविक-तौल हेपरिन आवश्यक पर्ने ≥4 स्कोर भएको। उपन्यास PEVB बारकोड परख (९६.८% संवेदनशीलता) ले उच्च जोखिम भएका बिरामीहरूको प्रारम्भिक पहिचान सक्षम बनाउँछ। -
गर्भवती महिलाहरू
वारफेरिन निषेधित छ (टेराटोजेनिक जोखिम)! एनोक्सापारिनमा स्विच गर्नुहोस्, जसरी लिउ थरकी गर्भवती महिलाले देखाइन् जसले प्रसवोत्तर ६ हप्तासम्म एन्टीकोगुलेसन पछि सुरक्षित रूपमा बच्चा जन्माइन्। सिजेरियन डेलिभरी वा सह-रोगी मोटोपना/उन्नत मातृत्व उमेरले तुरुन्तै एन्टीकोगुलेसनको वारेन्टी दिन्छ। -
अर्थोपेडिक बिरामीहरू
हिप रिप्लेसमेन्ट पछि एन्टीकोगुलेसन ≥१४ दिन र हिप फ्र्याक्चरको लागि ३५ दिनसम्म जारी राख्नुपर्छ। झाङ थर भएका बिरामीमा समयपूर्व बन्द भएपछि PE विकास भयो - पालनाको पाठ।
IV. २०२५ चीन दिशानिर्देश अपडेटहरू: सफलतापूर्वक प्रगतिहरू
-
द्रुत स्क्रिनिङ प्रविधि
वेस्टलेक विश्वविद्यालयको फास्ट-डिटेक्टजीपीटीले एआई-उत्पन्न पाठ पहिचान गर्न ९०% शुद्धता हासिल गर्दछ, ३४० गुणा छिटो सञ्चालन गर्दछ - कम-गुणस्तरको एआई सबमिशनहरू फिल्टर गर्न जर्नलहरूलाई मद्दत गर्दछ। -
परिष्कृत उपचार प्रोटोकलहरू
- "विपत्तिजनक PTE" (सिस्टोलिक रक्तचाप <90 mmHg + SpO₂ <90%) को परिचय, बहु-अनुशासनात्मक PERT टोली हस्तक्षेपलाई ट्रिगर गर्दै।
- मिर्गौला बिग्रने समस्याको लागि सिफारिस गरिएको एपिक्साबानको मात्रा घटाइएको छ (eGFR १५–२९ mL/मिनेट)।
V. सामूहिक कार्य: विश्वव्यापी संलग्नता मार्फत थ्रोम्बोसिस उन्मूलन
-
स्वास्थ्य सेवा संस्थाहरू
सबै बिरामीहरूको लागि भर्ना भएको २४ घण्टा भित्र क्याप्रिनी स्कोरिङ पूरा गर्नुहोस्। पेकिङ युनियन मेडिकल कलेज अस्पतालले यो प्रोटोकल लागू गरेपछि VTE घटनालाई ५२% ले घटायो। -
सार्वजनिक स्व-व्यवस्थापन
३० भन्दा बढी BMI भएका व्यक्तिहरूमा ५% तौल घटाउँदा थ्रोम्बोसिसको जोखिम २०% ले कम हुन्छ! धूम्रपान त्याग्नु र ग्लाइसेमिक नियन्त्रण (HbA1c <7%) महत्त्वपूर्ण छ। -
प्रविधि पहुँचयोग्यता
एंकल पम्प व्यायाम ट्यूटोरियलहरूको लागि कोडहरू स्क्यान गर्नुहोस्। IPC उपकरण भाडा सेवाहरूले अब २०० शहरहरूलाई समेट्छ।
मुख्य सन्देश: VTE एक रोकथाम गर्न सकिने, नियन्त्रण गर्न सकिने "मौन हत्यारा" हो। तपाईंको अर्को गोलीगाँठो पम्प व्यायामबाट सुरु गर्नुहोस्। तपाईंको अर्को गिलास पानीबाट सुरु गर्नुहोस्। रगतलाई स्वतन्त्र रूपमा प्रवाह गरिरहनुहोस्।
सन्दर्भ सामग्रीहरू
- यान्ताई नगरपालिका सरकार। (२०२४)।भेनस थ्रोम्बोइम्बोलिज्म सम्बन्धी स्वास्थ्य शिक्षा.
- थ्रोम्बोटिक रोग रोकथाम र उपचारको लागि चिनियाँ दिशानिर्देशहरू। (२०२५)।
- चिनियाँ विज्ञान प्रतिष्ठान भौतिक विज्ञान र रसायन विज्ञान संस्थान। (२०२५)।क्यान्सर रोगीहरूको लागि VTE जोखिम भविष्यवाणीमा नयाँ प्रगतिहरू.
- जनस्वास्थ्य शिक्षा। (२०२४)।VTE उच्च जोखिम जनसंख्याको लागि आधारभूत रोकथाम.
- वेस्टलेक विश्वविद्यालय। (२०२५)।फास्ट-डिटेक्टजीपीटी प्राविधिक रिपोर्ट.
पोस्ट समय: जुलाई-०४-२०२५